济南：医保新政 外地居住超6个月可异地就医结算

2017-08-16                            齐鲁网

　　近日，山东省济南市人社局下发了《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》，《通知》指出，居民医保参保人长期在外地居住，已办理当地居住证达六个月以上的，可持相关证明到参保所在县区医疗保险经办机构备案，选择居住地的医疗保险定点机构进行诊疗，医疗费用按规定结算。

　　调整个人缴费标准

　　成年居民个人缴费标准仍分为两档

　　自2018医疗年度缴费期起，成年居民个人缴费标准仍分为两档，一档标准维持不变，仍为每人每年300元；二档标准由每人每年160元调整为200元，缴费档次由本人自愿选择。少年儿童个人缴费标准由每人每年100元调整为140元。驻济高校大学生个人缴费标准由每人每年80元调整为120元。

　　提高大学生医保报销比例

　　在三级医院医疗由60%调整为65%

　　参保人在各级医疗机构（含社区医疗机构和乡镇卫生院）的住院次数累计计算，第二次住院的起付标准相应降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准；按照成年居民二档标准缴纳居民医保的参保人，发生的住院或门诊规定病种医疗费用，在省（部）三级医院报销比例由30%调整为35%，在其他三级医院由45%调整为50%；在乡镇卫生院住院或门诊规定病种报销比例统一由90%调整为80%；提高大学生医保报销比例，在三级医院医疗的，由60%调整为65%；二级由70%调整为75%；一级（含社区医疗机构和乡镇卫生院）由80%调整为85%。

　　提高普通门诊统筹待遇

　　大学生普通门诊统筹报销比例由60%调整为65%

　　将居民医保普通门诊统筹基金筹资标准和年度结算定额标准，统一调整为每人每年50元；最高支付限额由300元提高至350元；大学生普通门诊统筹报销比例由60%调整为65%.

　　扩大门诊规定病种范围

　　强直性脊柱炎等纳入居民基本医疗保险门诊规定病种范围

　　将骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎纳入居民基本医疗保险门诊规定病种范围，对参保患者药品和治疗费用按政策给予报销，进一步减轻患者医疗费用负担。（记者 高亚南）