滥用抗生素现象：83.3%受访者期待进一步加强抗生素使用监管

2018-03-22                          中国青年报

　　83.3%受访者期待进一步加强抗生素使用监管

　　56.9%受访者称身边存在自行使用抗生素情况

　　越来越多的人开始注意到滥用抗生素的危害。中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组2015年6月发布的一项研究结果显示，2013年中国抗生素总使用量约为16.2万吨，其中48%为人用抗生素，其余为兽用。人们对抗生素了解吗？如何减少滥用抗生素现象？

　　上周，中国青年报社社会调查中心联合问卷网，对2003名受访者进行的一项调查显示，73.6%的受访者称身边有滥用抗生素现象。在各种不合理使用抗生素的行为中，无医师处方自行使用被指为最常见情况。83.3%的受访者呼吁进一步加强对抗生素使用的监管，67.1%的受访者建议严查医疗机构滥用抗生素，63.2%的受访者希望食药部门和医院多向公众科普抗生素知识。

　　受访者中，00后占1.0%，90后占26.9%，80后占50.3%，70后占16.4%，60后占4.6%。

　　56.9%受访者称身边存在自行使用抗生素情况

　　李哲(化名)是河北工业大学的一名学生，由于母亲在医院工作，李哲对抗生素的了解多一些。“抗生素种类繁多，大家较为熟知的抗生素是头孢，而头孢本身就有四代之分，有的主要治疗厌氧菌感染，有的则用于治疗需氧菌感染。”李哲说，没有一定医学知识背景的人通常不会主动去了解抗生素。她的一个朋友在咽炎发作时，自行使用三代头孢，结果咽炎迟迟好不了。去医院咨询了医生，对症下药之后才好了。

　　张素梵是河北省某工厂退休职工，她发现身边有人一感冒发烧就找阿莫西林、头孢西丁之类的药吃，还有人症状减轻就自行停止用药。“现在越来越多人知道滥用抗生素有危害，但还是有人超剂量、超频率使用抗生素，比较让人担心”。

　　调查中，73.6%的受访者称身边有视抗生素为“万能药”而滥用的现象。在各种不合理使用抗生素的行为中，无医师处方、自行判断使用(56.9%)被认为是最常见的情况，然后是不定时不定量使用(48.9%)和症状消失后自行中断使用(44.6%)，其他还有：将剩余抗生素给他人使用或留日后使用(38.9%)，一有头疼脑热就吃抗生素(31.0%)，服用期间感到不适也不在意(19.8%)等。

　　“一些小的药店或诊所不按规定出售抗生素，人们可以轻易获得抗生素，也加剧了抗生素滥用的情况。”上海公司职员张家硕说。

　　调查中，关于造成抗生素滥用现象的原因，61.7%的受访者认为监管部门在抗生素滥用方面监察和处罚力度不够，60.6%的受访者指出公众科学合理使用抗生素意识依然较弱，48.3%的受访者指出养殖业为增加产量大量使用抗生素，27.2%的受访者指出部分医务人员缺乏对抗生素的深入了解。

　　“目前，全国住院患者中抗生素的使用率在50%左右，门诊处方中抗生素使用率在10%左右，这个比例是偏高的。”河北省某公立三甲医院副主任药师邱宏(化名)对记者说，部分非感染相关专业的临床医生抗生素知识不足或担心手术室空气环境导致术后感染，外科手术、尤其是涉及到关节等费用较高的手术，预防使用抗生素的比例高，存在抗生素使用级别高、单次给药剂量大、预防用药超疗程以及给药频次不符合药代动力学特点等问题。

　　邱宏介绍，在我国，感控专业起步较晚，一些医院感控工作开展得不好，导致院内感染率偏高，比如导管相关性感染、术后感染，特别是耐药菌的交叉感染。这无形中加大了抗生素的用量。

　　中国医药企业管理协会副会长王学恭分析，抗生素滥用受到用药习惯的影响。“这里既包括医生的习惯也包括患者的习惯，比如能用口服的却用注射的，能用基础的却用高级的。”他还指出，企业促销手段也助推了抗生素滥用。

　　83.3%受访者呼吁进一步加强对抗生素使用的监管

　　河北医科大学临床医学专业学生闫涵向记者介绍，抗生素滥用可能会导致超级细菌的生成，即对已有的抗生素产生抗药性。

　　邱宏介绍，抗生素过度使用破坏了人体内的微生态平衡，可能加重感染。另外，抗生素滥用不断诱发细菌耐药，反过来使治疗失败。

　　王学恭表示，养殖业领域滥用抗生素也会产生很严重的影响，大量抗生素进入到食物链，对环境的微生物产生影响，破坏原有生态的平衡，进而影响人的身体健康。

　　调查中，83.3%的受访者呼吁进一步加强对抗生素使用的监管。67.1%的受访者建议严查医疗机构滥用抗生素现象，63.2%的受访者希望食药部门和医院多向公众科普抗生素知识，51.2%的受访者建议严查养殖业滥用抗生素问题，其他建议还有：加强食品中抗生素检测(44.9%)，严查生产过程中随意排放抗生素(34.2%)，限定药店抗生素类药物储备量和单次销售量(29.7%)等。

　　张家硕建议监管部门突击检查药店、诊所和医院，了解抗生素使用的真实情况。

　　“国内有些医院已经通过HIS系统(医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统——编者注)对抗菌药物进行管控并取得了很好的效果。”邱宏建议，有条件的医院加强信息系统建设，对抗菌药物的使用权限进行分级管理，对抗菌药物预防使用疗程作出限制。她还建议将医生抗菌药物使用情况与医德医风挂钩并在网上公示，将个人和科室抗菌药物使用纳入绩效考核，并与评先评优、个人职称晋升挂钩，对连续出现过度使用抗菌药物情况的医生暂停处方权。

　　中国青年报·中青在线记者 杜园春 实习生 王涵

编辑： 孙永政