山东：2021年已追回医保基金5.23亿元 公开曝光违法违规案例502例

2021-09-03                     中宏网山东

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中宏网山东9月3日电 9月2日，山东省医保基金监管工作培训会议在济南召开。会议总结今年以来全省医保基金监管工作，通报调度各市基金监管各项任务落实情况，部署推进全省医保基金监管制度体系改革。

会议指出，今年以来，各级医疗保障部门按照国家和省医保基金监管工作统一部署，以学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为主线，以基金监管执法规范年建设为主题，不断推进基金监管制度体系改革和执法体系建设，持续开展医保基金违规使用专项治理行动，取得积极成效。今年1至7月，全省共暂停或解除医药机构医保服务协议1370家，行政处罚201家，移送司法机关2家，追回医保基金5.23亿元，公开曝光违法违规案例502例。

会议强调，全省各级医疗保障部门要认真落实全省医改工作会议暨省医改领导小组扩大会议部署要求，全面加强医保基金监管，加快完善制度体系，严厉打击“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为，加大公开曝光力度，坚决把老百姓的治病救命钱看好用好。一要开展全覆盖检查。统筹行政和稽核检查力量，在全省范围内推进交叉检查，实现统筹区域检查全覆盖。二要推进依法行政。加快推动出台山东省医保基金监督管理办法，严格落实“双随机、一公开”监管，着力提升“互联网+监管”水平。三要严惩重罚违法行为。以零容忍态度严厉打击欺诈骗保，切实抓好欺诈骗保案件行刑衔接工作和向纪检监察机关移送问题线索工作，形成强力震慑。四要大力推行医保智能监控系统。在16市已全部上线运行的基础上，加快智能监控系统向院端推进，强化源头治理，压实定点医药机构主体责任。五要积极推进综合监管。综合运用内部控制、执法监管、智能监控、社会监督、信用管理、第三方服务等方式，构建以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托的全方位监管格局，全面提升医疗保障综合监管效能。

会议要求，全省各级医保部门要扎实开展党史学习教育，将管好用好群众治病钱救命钱作为重要民生实事，坚决扛牢基金监管首要职责和打击欺诈骗保首要任务，以优异成绩展示党史学习教育成效，努力向全省人民群众交出一份合格答卷。