云南：2019年基本医疗保险参保人数超4500万人

2020年01月19日                      云南网

　　2019年云南基本医疗保险参保人数超4500万人 参保率在95%以上

　　1月17日，记者从2020年全省医疗保障工作会议上获悉，截至2019年12月底，全省基本医疗保险参保人数4532.83万人，参保率稳定在95%以上。其中城镇职工医保住院政策范围内报销比例达到82.7%，城乡居民医保住院政策范围内报销比例达到75.7%。

　　截至去年12月底，全省基本医疗保险参保人数4532.83万人。

　　记者了解到，2019年，云南全面启动基本医疗保险和生育保险合并实施，完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，制定完成“两病”门诊用药范围内65个药品的医保支付标准，政策范围内支付比例为50%，支付限额不低于400元，惠及近1000万城乡居民。全面落实抗癌药医保支付政策，医保报销1.81亿元，报销比例63.2%。提高10种发病率高的儿童血液病、儿童恶性肿瘤基本医疗保险待遇水平。健全完善医疗救助制度，下达医疗救助资金29.02亿元。城乡居民医保个人缴费标准从220元提高到250元，筹资总额达到每人每年770元。截至去年12月底，全省基本医疗保险参保人数4532.83万人，参保率稳定在95%以上；城镇职工医保住院政策范围内报销比例达到82.7%，城乡居民医保住院政策范围内报销比例达到75.7%，参保率和待遇保障水平符合国家医改要求。全省医保定点医药机构达到23887家（不含村卫生室），其中定点医院8861家、定点药店15026家。

　　截至2019年12月底，全省建档立卡贫困人口实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖，享受住院待遇184.02万人次、享受门诊待遇2404.05万人次（含28种慢特病门诊待遇）；发生住院医疗费用79.62亿元（政策范围内住院费用76.93亿元），报销71.13亿元，住院实际报销比例达到89.34%。

　　此外，云南还积极推进多元复合型付费方式改革，省本级、玉溪市、丽江市、红河州等8个统筹区、138家医院开展DRG（按疾病诊断分组）付费改革。昆明市成为DRG付费改革国家试点城市。云县、祥云县、峨山县打包付费工作取得明显成效，腾冲市、禄丰县、彝良县、马关县等20个县（市、区）相继启动打包付费改革和医共体建设。积极推进55项新增医疗服务项目定价工作并同步纳入医保支付范围；全面取消公立医疗机构医用耗材加成，实行“零差率”销售。积极参与国家集中带量采购试点药品扩围采购，我省25个药品扩围采购全部成功，完成采购任务量分解和中选药品挂网工作，中选价格与原挂网价相比，平均降幅64.04%，最高降幅98.38%，预计每年可节约采购资金近7亿元。尤其是慢性病和重病患者获得感强烈。

　　2019年，全省共检查定点医药机构31097家（含村卫生室），处理9470家，暂停医保服务363家，解除服务协议、关闭支付系统104家，行政处罚33家，追回医保基金3.74亿元，曝光典型案例120件，对欺诈骗保行为形成有效震慑。

　　针对群众办事不便堵点，云南医保部门梳理医保系统政务服务“一网通办”事项29项，在“一部手机办事通”上线10项，简化办事流程、精简办事材料、缩短办事时间，推动“网上办”“指尖办”。实现省本级、昆明市与西南片区四川、重庆、贵州、西藏的联网直接结算。（记者 彭锡）

[责任编辑: 刘东]